分娩期母體的變化

先兆臨產

分娩發動之前,往往出現一些預示孕婦不久將臨產的癥狀,

稱為先兆臨產。

1.不規律宮縮

宮縮持續時間短且不恆定,間歇時間長且不規律,

宮縮強度不增加,常在夜間出現,而於清晨消失,

且局限於下腹部輕微脹痛。

2.胎兒下降感

初產婦多有胎兒下降感,感到上腹部較前舒適,

進食量增多,呼吸較輕快。

3.見紅

陰道少量血性分泌物,多因宮頸內口附近的胎膜與該處的子宮壁分離,

毛細血管破裂所致。若陰道流血量較多,超出平時月經量,

應想到是否為異常情況如前置胎盤等。

臨產

臨產開始的標誌為有規律的子宮收縮且逐漸增強,

持續30秒以上,同時伴隨進行性宮頸管消失,宮口擴張和胎兒先露部下降

1.規律宮縮

產程開始時,宮縮持續時間較短(約30秒)且弱,

間歇期較長(約5~6分鐘),隨着產程進展,

持續時間漸長(約50~60秒),且強度不斷增加,

間歇期漸短(約2~3分鐘)。

2.宮口擴張

能過肛診或陰道檢查,可以確定宮口 擴張程度。

當宮縮漸頻且不斷增強時,宮頸管逐漸短縮直至消失,

宮口逐漸擴張。宮口擴張於潛伏期速度較慢,

進入活躍期后擴張速度加快。

3.胎膜破裂

隨宮縮繼續增強,子宮羊膜腔內壓力增加到一定程度時胎膜自然破膜。

破膜多發生在宮口近開全時。

4.排便感

宮口開全后,宮縮較前增強,當胎頭降至骨盆出口壓迫骨盆底組織時,

產婦有排便感,不自主地向下屏氣。隨着產程進展,

會陰漸膨隆和變薄,肛門鬆弛。於宮縮時胎頭露出於陰道口,

在宮縮間歇期,胎頭又縮回陰道內,稱為胎頭撥露,

直至胎頭雙頂徑越過骨盆出口,宮縮間歇時胎頭也不再縮回,

稱為胎頭着冠。此後會陰極度擴張,產程繼續進展,娩出胎頭。

5.胎盤排出

胎兒娩出后,子宮底隆至臍平,產婦感到輕鬆,

宮縮暫停數分鐘后重又出現。當子宮體變硬呈球形、

陰道口外露的一段臍帶自行延長、陰道少量流血時,

表明胎盤已剝離,即將排出。

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