產後情緒反常就是產後抑鬱?

  “產後抑鬱”是街知巷聞的產後癥狀,如果孕婦產後情緒反覆、心情抑鬱,家人們通常也認為是產後抑鬱。然而,產後出現莫名地煩惱、心慌、愛發脾氣、情緒反覆,不一定是產後抑鬱引起的,也有可能是產後甲狀腺炎惹的禍。

  產後媽媽從脾氣暴躁到情緒低落竟是甲狀腺炎

  趙女士生了寶寶三四個月,常感覺自己莫名地煩惱、心慌,還動不動就愛發脾氣,有點不順心的事就衝著家人發火。一開始以為只是新手媽媽不適應所以脾氣大了點,然而過了幾個月,趙女士好像突然變了個人,沉默寡言了,還常常情緒低落、多愁善感。家裡人以為她是得了產後抑鬱。

  醫生在詳細問病史后,發現趙女士的脖子還有點粗,觸診時發現甲狀腺有明顯的腫大,而且面部也可見輕微水腫,趙女士自述這些都是生完孩子后才出現的。做了甲狀腺功能檢查等檢查后,發現趙女士患的不是“產後抑鬱”,而是產後甲狀腺炎。一開始脾氣火爆實際上是處於產後甲狀腺炎的甲亢階段,而近期的情緒低落則是產後甲狀腺炎轉為甲減期了。在經過一段時間的甲狀腺激素替代治療等對症處理后,趙女士反常的情緒終於慢慢恢復正常了。

  產後甲狀腺炎一般有甲亢、甲減兩個階段

  廣東省婦幼保健院內科主任醫師胡春玲介紹,新手媽咪在初次照料小嬰兒時都可能會因經驗不足手忙腳亂而顯得煩躁不安,也有些媽媽會因休息不夠或家人給予的關照不夠而變得鬱郁寡歡,這都十分常見。然而,這些癥狀也有可能是產後甲狀腺炎在作怪!

  她說,產後甲狀腺炎是指婦女在妊娠前無甲狀腺功能異常,而在分娩或流產後1年內所發生的甲狀腺功能異常綜合征,表現為暫時性或永久性甲狀腺功能異常、無痛性甲狀腺腫大,是產後女性常見的一種自身免疫性甲狀腺疾病。

  典型的產後甲狀腺炎可表現有甲亢和(或)甲減兩個階段。甲亢階段一般發生在產後1-3個月,也有在產後6個月內發生,主要表現為心悸、乏力、易怒、怕熱、多汗、消瘦等;此後,一般在6個月完全恢復或轉為甲減階段。甲減階段通常表現為頸部增粗、易疲乏、怕冷、眼瞼腫,部分還可表現為情緒低落、嗜睡、反應遲鈍,精神淡漠等。

  產後甲狀腺炎青睞4類女性

  很多產後甲狀腺炎表現不典型,易與“產後抑鬱”混淆,容易造成漏診或誤診。胡春玲指出,產前篩查可發現產後甲狀腺炎,因為很多產後甲狀腺炎在妊娠期時就已經悄悄潛伏了。

  哪些女性更容易出現產後甲狀腺炎呢?胡春玲說,產後甲狀腺炎比較青睞於生育期、妊娠期存在有1型糖尿病、自身免疫性甲狀腺疾病或其他自身免疫性疾病、有家族性自身免疫性甲狀腺疾病病史等的女性群體。

  “有條件的女性可以通過孕期篩查來及早發現。”胡春玲說,如果產前就有甲狀腺腫大,檢查發現甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)呈陽性者,需定期檢查甲功,併為其制定個性化、適量化的補碘方案,以保證母體和胎兒甲狀腺對碘的需求及預防產後甲狀腺炎的發生。

  另外,對於在產後一年內出現疲勞、心悸、多汗、怕冷、焦慮等和(或)甲狀腺腫大的婦女,也應提高警惕,及時到醫院請專業的醫生進行診治,以排除產後甲狀腺炎的可能。一旦確診為產後甲狀腺炎,病情較輕的可不予治療,待其自行緩解;但如果癥狀明顯,在甲亢階段可給予β受體阻滯劑、鎮靜劑等治療,一般不需要用抗甲亢藥物,在甲減階段則給予甲狀腺素治療,當轉為持續性甲低的患者,則需長期服用甲狀腺激素替代治療。

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